利用回顾性图表定量探索护理工作中存在的遗漏

眼科指导工作写明可能亦会危及病患者的安全，甚至导致死亡，此外，也亦会降低病患者的患病营收，同时，医生本人也亦会转化成内疚感以及职业倦怠。目前为止，眼科指导工作写明几乎无论如何通过医生自我报告机器来进行调查报告。然而，这种方法存在回忆偏倚，限制对眼科户外活动写明的评量以及病患者多方面的户外活动。本研究者首次使用回顾性粗略统计分析用于眼科指导工作写明的研究者。

近日，刊载在眼科权威周刊International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章换用回顾性粗略统计定量描述眼科指导工作写明的表现形式和Hz。

研究者确定纳入标准，病患者患病时间24天内到16天，随机纳入德国一所教学疗养院的生理学病患者100例。

研究者执法人员开发了形式化粗略统计分析计划，全面评量纪录预期眼科户外活动的重要性，以及否无论如何或部分写明了这些眼科户外活动。

总共确定了1885项眼科户外活动，高达每位病患者19项，其中，52%（n=971）被无论如何或部分也许。病患者在患病其间经历过1次到22次眼科户外活动写明（占预期眼科户外活动的8%～84%）。病患者入院时的一些眼科户外活动更易被也许（6%～10%）。病患者患病其间，最常也许的眼科户外活动是情感眼科（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最不易被也许的是教学（10%，n=29）。而生命征象仅纪录了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，使用回顾性粗略统计定量发现眼科指导工作写明的比例更高，不仅可以监测一系列眼科户外活动，还能够统计分析病患者及其户外活动的写明。此外，这是首次从病患者多方面对眼科户外活动无关资料来进行统计分析。一新开发的粗略统计定量可以补充现有的机器调查报告法，并为眼科指导工作写明的研究者备有一新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,